דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
חיפוש באתר
חפש
סגור
חיפוש
תפריט
דף הבית
טופס לחיוב בהעברה בנקאית
טופס לחיוב בהעברה בנקאית
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
פרטי המבקש/ת
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
סלולרי
(חובה)
שדה חובה
דוא"ל
(חובה)
שדה חובה
תעודת זהות
(חובה)
שדה חובה
עיר
(חובה)
שדה חובה
אשדוד
חיפה
טירת הכרמל
כרמיאל
מודיעין
נהריה
נשר
עכו
קריית אתא
קריית ביאליק
קריית גת
קריית ים
קריית מוצקין
רחוב
(חובה)
שדה חובה
פרטי חשבון הבנק
שם הבנק
(חובה)
שדה חובה
שם הסניף
(חובה)
שדה חובה
מספר חשבון
(חובה)
שדה חובה
שם בעל החשבון
(חובה)
שדה חובה
יש לצרף קובץ אישור על הקמת הוראת הקבע בבנק
(חובה)
שדה חובה
אישור תנאי השירות והגבייה
אישור תנאי השירות והגבייה
(חובה)
שדה חובה
ידוע לי כי הגבייה תבוצע עבור החיובים השוטפים בלבד, החל מתקופת החיוב שלאחר קבלת בקשה זו.
ידוע לי שעל כל ביטול/שינוי בהרשאה באחריותי להודיע לחברה על פי ההנחיות.
ידוע לי כי במידה ולא תכובד ההרשאה על ידי הבנק מכל סיבה שהיא, אחויב בעמלת דחייה.
ידוע לי שמועדי החיוב משתנים, והם רשומים על גבי השובר.
ידוע לי שהוראת חיוב זו הינה לצורך גביית החיובים השוטפים בלבד, ועליי לשלם חובות עבר או חיובים שנדחו באופן אחר.
ידוע לי שתבוטל הרשאה שלא יעשה בה שימוש במשך 12 חודשים ממועד החיוב האחרון.
שלח/י
עוד בטופס לחיוב בהעברה בנקאית
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה
