דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
חיפוש באתר
חפש
סגור
חיפוש
תפריט
דף הבית
טופס לתשלום דמי ניהול חד פעמי (לא הוראת קבע)
טופס לתשלום דמי ניהול חד פעמי (לא הוראת קבע)
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
סלולרי
(חובה)
שדה חובה
דוא"ל
(חובה)
שדה חובה
תעודת זהות
(חובה)
שדה חובה
עיר
אשדוד
חיפה
טירת הכרמל
כרמיאל
מודיעין
נהריה
נשר
עכו
קריית אתא
קריית ביאליק
קריית גת
קריית ים
קריית מוצקין
רחוב
מספר דירה
(חובה)
שדה חובה
אישור התנאים והסכמה ליצירת קשר:
אני/ו החתום/ה מטה, מאשר/ת ומבקש/ת בזה מחברת "רועיקום אחזקות בע"מ" (להלן: "החברה") להקים הוראת קבע לחיוב תקופתי בכרטיס אשראי, בגין דמי ניהול ואחזקה חודשיים עבור יחידת הדיור/עסק שמספרה צויין לעיל, ובהתאם לתנאים הבאים: א. השלמת ההרשאה: ידוע לי כי תהליך הקמת הוראת הקבע יושלם רק לאחר יצירת קשר טלפוני על ידי נציג החברה, אשר יקבל ממני/ו את פרטי כרטיס האשראי לצורך הקמת החיוב במערכת הסליקה המאובטחת. ב. תנאי החיוב: אני מסכים/ה שהחיובים ייגבו כחיוב תקופתי (חודשי) במועד שייקבע על ידי החברה, והסכום ייקבע בהתאם להסכם הניהול החתום בין הצדדים. ג. ביטול הוראה: ביטול הרשאת החיוב יכנס לתוקפו 3 ימי עסקים לאחר קבלת הודעה בכתב מטעמי לחברה, ובכפוף להסדרת יתרת החובות הפתוחים. ד. מדיניות פרטיות: אני מאשר/ת שקראתי והבנתי את [קישור למדיניות הפרטיות של רועיקום] המסדירה את אופן השימוש במידע שנמסר בטופס זה. עם שליחת טופס זה, אני מאשר/ת לנציג רועיקום אחזקות ליצור עמי קשר בטלפון שמסרתי לשם קבלת פרטי האשראי והשלמת ההרשאה.
אני מאשר/ת את קריאת כל התנאים לעיל ומסכים/ה ליצירת קשר טלפוני לצורך סיום הקמת הוראת הקבע
אישור תנאי חיוב
(חובה)
שדה חובה
אני מאשר/ת שידוע לי כי סכום החיוב החודשי עבור דמי ניהול ואחזקה הוא סכום משתנה וייקבע בהתאם להסכם הניהול החתום ובכפוף להחלטות ועד הבית.
תשלום
(חובה)
שדה חובה
שם המוצר/שירות
מחיר
כמות
סה"כ לתשלום
0
₪
חתימה:
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שלח/י
עוד בטופס לתשלום דמי ניהול חד פעמי (לא הוראת קבע)
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה